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你以为是中暑 其实是心梗!
http://www.scjk.net 四川健康网 2019-07-11 10:28 本文已浏览:
 
  你以为是中暑 其实是心梗!




今天三甲传真分享的这个病例,希望不仅我们自己要看,我们的父母更要看!
这还要从一个月前说起。
老聂来北京帮孩子带孩子。
来了北京,就想着尽量多干活儿,少添麻烦。
这天下午,老聂突然觉得肚子疼,想去大号。
到洗手间蹲了半天没东西,他看到地上的盆里泡着一个毯子。
老聂蹲下就去拧,然后拿起来准备到阳台去晾。
就这个动作差点要了老聂的命!
老聂还没拿起湿漉漉沉重的毯子,突然觉得心口一阵剧痛,紧接着眼前发黑,浑身无力,扑通一下倒在地上。
随后开始剧烈呕吐。
急性心梗终于爆发!
原来两天之前,老聂就觉得胸口疼,使劲喘气的时候胸口发闷。
尤其是上楼的时候,得缓一会儿才能再继续上。
老聂不知道,劳力诱发,休息缓解,这是心绞痛的典型表现!
老聂的女儿恰好这几天中暑,
他居然也以为自己是中暑。
就这么扛了两天。
直到今天的这次大发作。
老聂还不知道的是,
胸痛,肚脐周围不舒服想大便,也是心梗发作前的信号!
这时候老聂是万万不能有任何加剧心脏负担的活动。
老聂伸手捞毯子的时候,完全没有意识到,这个动作成为急性心梗大爆发的导火索。
躺在地上的老聂被女儿发现,火速打120,送到家附近的北京胸科医院心脏中心急诊。

推进抢救室,老聂已经意识模糊,但是他异常的躁动,大声地呻吟,扭动着身体。
同时大小便失禁,急救床到处都是他翻滚之后蹭的大便。
同时老聂还剧烈呕吐,整个急救室充斥着浓浓的味道。
此时,他四肢湿冷,已经是重度休克。
根据分级,四肢分为干暖,干冷,湿暖,湿冷四级,湿冷是最严重的的状态!
吴航宇医生和护士马上冲上来,清理身体,连接心电图,做B超,抽血,量血压,一切都用最快的速度完成。
血压67/42mmHg,心率220次/分,心电图V3-V5导联st段抬高,诊断急性心梗诱发房颤,属于心源性休克恶化期。
随时有生命危险,必须马上进手术室抢救!

老聂被火速推向导管室。
这时候他的血压持续下降,心率在170-220次/分之间变动。
吴航宇和王中鲁医生用最快的速度进行穿刺,同时多种药物联用尽量维持生命体征在最低水平线。
造影发现,老聂为心脏供血的重要血管对角支,完全闭死。
他的心电监护此时电闪雷鸣,血压始终上不来,而心梗和心律失常互相叠加,风吹火旺,火旺风更吹,共同导致了老聂的心源性休克。
此时老聂不得不用上IABP泵辅助支持,这是一个帮助他心脏减负的设备,但是由于老聂的持续房颤,心跳得太快,IABP泵跟不上这么快的心率,泵无法发挥全部效能!
为了保证老聂的生命,必须尽快开通血管。
造影发现他心脏的一根重要血管,对角支完全闭塞,导丝能通过但是血流一点没有。
但是这个时候老聂已经生命垂危,如果上支架开通血管之后他的情况持续恶化,很可能的结果就是人财两空。
张健医生权衡之后,用普通球囊扩开了他的血管,让血流得以通过,并没有放支架。

开通闭塞的血管之后,最不愿看到的情况发生了。
老聂的心率依然在170,血压还是上不来!
正常情况下,心梗患者开通血管之后,应该很快恢复。
这样的情况把大家都难住了。

心脏中心主任张健盯着老聂和各种监护设备,脑子里电光石火。
老聂目前正在生死线边缘挣扎,每一个动作和决定都关系到他的生命。
难道是房颤的原因?
但是房颤一般不会引起这么严重的结果,一旦抢救方向发生偏移,极度垂危的老聂会马上熄火!
张健医生的大脑飞快地运转。
他推测,老聂会不会是极为罕见的,对心率过快或者心律失常极度敏感的人?
如果是这样,那就先电击消除房颤!
然而,四次电复律,老聂的心脏依旧,快速但没有规则地哆嗦。
血压仍然没有任何起色。
用降低心率和复律的药物再试!
这时候张健团队已经冒着很大的风险了。
如果用这个药物还不管用,患者仍然失去生命,将来一旦家属追究起来他们会非常被动。
这时候抢救生命的念头完全占据了张健医生的大脑。
别说是黑猫白猫,哪怕是狗,也得上!
药物通过静脉缓缓注入老聂的身体。
成败在此一举。
一切就像神迹。
老聂的心率渐渐从170降到130,立竿见影地,他的收缩压很快从不到70一下子涨到110毫米汞柱!
方案是对的!
老聂确实是极为罕见的,对心率过快高度敏感的个体。
心率降下来,血压马上恢复。
这时候,帮着他心脏工作的IABP泵也能跟上他的心跳节奏,可以帮助老聂的心脏泵血。
老聂的体温渐渐升了上来。
活了。
此时已是深夜。
提心吊胆地过了一夜。
第二天,老聂的全身脏器开始报警。
胰腺淀粉酶升高,转氨酶升高,消化道应激性出血,一小时尿量高达500毫升。
这意味着老聂因为心梗加房颤导致的心源性休克,造成全身多个重要脏器缺血低灌注损伤。
今天脏器的损伤开始显现。
且不说他的心肌受到多大损害,脏器损伤这一关能不能过,也是未知数。

CCU里的董洪玲医生眼睛一刻都没离开过老聂的各种数据。
这时候的老聂就像行走在钢丝绳上的玻璃人儿,颤颤悠悠地维持着平衡,吹一口气都会掉下来摔得粉碎。
老聂在CCU里一直呆了一个月,IABP泵用了22天。
这个泵一天的费用就是1400多元。
医生经过精心及时调整诊疗方案,步步为营,一点一点地维护改善老聂的身体,老聂一天天见好,转到普通病房,直到出院。
最后的花费,如果老聂早两天来看,可能几百块钱,或者一两万解决问题。
但是这么一番排山倒海的折腾,最终花了十万。
老聂本想不给孩子添麻烦,最终却带来一个大麻烦。
三甲传真之所有要把这个病例分享出去,就是希望所有人能够
牢记:
第一,出现胸痛,发闷,走路爬楼加重,休息之后缓解,一定要高度怀疑心绞痛!
第二,出现心绞痛之后,万万不能有任何重体力活动,尽快到医院心内科检查!
第三,胸痛的同时频繁想上厕所,这是心梗相关的胃肠道反应,尽快去医院!
第四,双眼出现黑朦,也就是眼前一黑,说明心肌缺血加重,已经影响到大脑供血,红色警报!
第五,出现恶心呕吐,双眼黑朦,心率加快,这可能是房颤发作,低血压/低血糖/心律失常等,一定要马上就医!
第六,心梗对人的损害不仅仅是损伤心肌本身,它对全身都是巨大的损害,千万别扛!
第七,不要怕麻烦儿女,心绞痛不及时全面诊疗,只会越来越重,一旦发生心梗,麻烦和花费翻着跟头上涨。

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    编辑:admin 来源:健康报网

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