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小B超也有大用处,肾癌筛查就靠它
http://www.scjk.net 四川健康网 2021-09-15 12:52 本文已浏览:
 
  小B超也有大用处,肾癌筛查就靠它

小刘是一个非常幸运的肾癌患者,他没有所谓的血尿、腹部肿块、肾区疼痛等“肾癌三联征”,而是在例行体检进行B超检查时发现了肾癌的踪影。当体检医生提醒他很大概率患癌时,小刘满腹狐疑:别是想骗我钱继续检查吧?

廉价的检查就没有权威性?

小刘赶紧跑到了一家大三甲医院,对着医生一番描述,自己没有任何不舒服的地方,并且他觉得一个百十块钱的超声检查居然敢断定他得了肾癌,简直是不自量力,怎么也得做个CT、磁共振啥的吧,还有病理,不都说癌症诊断靠病理吗!

医生告诉他,没症状很正常,约50%~60%肾癌患者确诊都不是靠症状的,而是在做别的医疗检查时意外发现的,大多也都是靠的B超、CT。如果出现了典型的“肾癌三联征”症状才确诊,对患者来说并不是好事,因为这个阶段大部分患者已经失去了手术治疗机会。

另外,有些患者对于便宜检查存在一定的偏见,觉得没意义。其实,临床中很多简单、实用的检查都是可以确诊疾病的,比如:B超是很多癌症的初筛手段,心电图可以查出心律异常和心肌梗死,腹平片查出肠梗阻和肠穿孔,X线可以确诊骨折甚至骨癌·····

肾癌诊断到底靠啥?

无论患者出现血尿、肾区疼痛和腹部肿块这三者中的任何一种症状,都需要考虑存在肾癌的可能,此时便需要对进行影像学检查,包括:超声、CT、X线及MRI等。最新的国内外肾癌诊疗的专家共识和指南中提到,这些影像学检查被认为是“肾癌的诊断依据”。其中的彩超被明确说明因“无创伤,价格便宜,作为肾癌的常规筛查手段使用”。

超声检查,尤其是腹部超声,在国内医院有着极高的普及率,这也促使它成为发现肾癌最常见的方式。超声能大致显示癌块的大小、位置,还有与周围组织的关系(肾癌病灶在超声下表现的是肾脏低回声占位),B超筛查后可以选择使用增强CT或者MRI进一步确诊。

无论中国、美国还是欧洲的《肾癌指南》的对诊断“金标准”——肾癌的穿刺活检都相当慎重,三本指南观点都是一致的,因肾穿刺活检的并发症以及影像学检查确诊率高等问题,均不推荐对能够进行手术切除的肾癌患者进行穿刺检查。仅建议晚期转移性肾癌可以考虑穿刺活检(非强制)后进行治疗,随着影像学技术的飞速发展,穿刺对肾癌的诊断价值或许将会继续降低。

依据医学资料整理,目前各项影像学在临床中对肾癌的诊断有效程度如下:

(1) B超:随着体检的普及,是目前应用最广泛的方式,筛查出了最多的无症状肾癌、偶发肾癌,目前B可以检测出最小的肾癌直径为0.8cm。

(2) CT平扫+增强:

目前,增强CT是肾癌临床中最重要的确诊和分期手段。

患癌的肾脏血管会因为在增强CT检查中出现动脉期异常的强化及静脉期的异常降低,现象出“快进、快出”的特性,医生发现这种特性基本可以诊断有肾癌或肾肿瘤存在。

随着仪器精度不断提高,CT在肾癌患者的诊疗中作用愈发重要。

(3) 肾动脉造影:

作为有创性检查,已经更新、诊断率更高的无创检查方法替代,甚至在多版《肾癌指南》已经建议谨慎使用这项检查。

(4) MRI:

准确性与CT相仿,但临床中更多地被用作小肾癌的鉴别诊断。

(5) 肾癌穿刺活检:

目前仅用于非手术治疗前的病理诊断,适用范围较窄。

哪些人要进行肾癌筛查?多久检查一次?

目前医学界普遍认为,当有典型临床症状的:血尿、肾区疼痛、腹部肿块时,需要立即进行肾脏肿瘤的详细检查。

其次有肾脏高危因素的人群,需要定期进行肾癌筛查:

 

  • 有明确的家族遗传性肾癌的人群需要定期检查肾脏,每6月进行一次B超筛查,每年进行CT检查。

 

 

  • 进行长期进行血液透析的人群及糖尿病肾病的人群发生肾癌的几率是正常人的5倍,因此透析患者及糖尿病肾病患者建议每年B超筛查肾脏。

 

 

  • 长期因各种因素暴露于放射中的人群患肾癌的风险很多,建议每年B超筛查。

 

 

  • 石油、化工及重金属从业人群的肾癌发病率很高,建议每年B超筛查。

 

 

  • 肥胖和高血压增加肾癌发病危险性,建议每年B超筛查。

 

 

  • 饮食习惯偏好摄入乳制品、动物蛋白、脂肪的地区是肾癌的高发地,需要加强该地区的肾癌筛查力度。

 

肾癌的预后和肿瘤的分期密切相关,根据已有临床经验及资料,越是早期发现的肾癌,积极治疗后生存时间越长。

目前普遍认为早期肾癌患者治疗后,十年存活率可以达到90%以上,是中晚期肾癌存活率的5-10倍,因此,肾癌早期发现及治疗是非常重要的,B超等影像学检查对肾癌早期筛查的重要性也就不言而喻了。



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    编辑:admin 来源:健康报网

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