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不头晕就是正常、血压一高立马降?
http://www.scjk.net 四川健康网 2019-10-08 19:35 本文已浏览:
 
  不头晕就是正常、血压一高立马降?

作为大名鼎鼎的高血压,一旦染上它很可能与你终生作伴。持续的血压升高,可以造成心、脑、肾等重要脏器的损害,而血压突然骤升可以引发可怕的脑中风。所以,控制血压是跟吃饭、睡觉一样重要的事情。








但是管好血压,并不容易。P教授常听一些高血压病人及患者家属说:

没有头晕症状,血压就是没问题;

血压升高时,要赶紧吃药快快降血压;

像急救心梗一样,舌下含服硝苯地平可以紧急降血压;

血压高了就吃药,血压正常就停药;

……

这些有关高血压的用药治疗认识,究竟对不对?今天P教授邀请到真相专家、广东药科大学附属第一医院心血管内科主任医师曾智桓为大家答疑解惑。

说法一:没有头晕症状,血压就是没问题

不一定。

高血压被称作隐形杀手,因为超过一半以上的患者是在无意间发现自己血压超标。真正有症状的患者还不到一半,主要表现为头晕、头痛、脸发热等症状;少数患者出现了剧烈头痛、喷射状呕吐,或引发了脑出血、中风偏瘫等大问题,被送到医院急救,才发现是血压很高了。

血压高不高,不是看症状,而以测量结果为准。只要你年龄超过40岁、有高血压家族史,就应该注意监测血压。等到出现症状时,病人往往已经进入了高血压病三级极高危的阶段,血压是惊人的高。如果高血压早期发现,不一定要吃药治疗,完全有可能通过饮食、运动、改善睡眠等生活方式调整来管好血压。

专家视频:没有头晕症状,血压就没问题?_腾讯视频

说法二:血压升高时就要快速降压

不正确。

很多病人都会每天在家使用电子血压计测量血压,晚上没有睡好或遇到天气突然变化,便会发现血压明显升高,出现头晕、头胀等症状。

不少病人及家属认为此时要赶紧快快降血压。其实,降血压治疗不是越快越好。

正确降血压必须符合4个条件:一是有效降血压,二是平稳降压,三是安全降压,四是使用的降压药副作用少。

按照中国高血压治疗用药指南的要求,一般来说,血压不管升高多少,一天降压的幅度为血压升高的20%,绝对不能超过40%。因为血压下降太快,会对血管造成损伤,甚至威胁病人的生命安全。

什么时候需要快速降压?

当病人出现高血压急症(比如高血压脑病),或者急进型高血压、高血压合并并发症(比如合并主动脉夹层动脉瘤),这时候需要快速降血压,但这些必须由心血管专科医生来操作。

专家视频:高血压:血压升高就要快速降压?_腾讯视频

说法三:舌下含服硝苯地平可以急救高血压

不可以。

硝苯地平是一种钙拮抗剂,是一种快速降压药。因为吸收快、起效快,半衰期很短,硝苯地平在十几二十年前在临床上普遍使用。咬碎舌下含服,就像急救心梗含服硝酸甘油一样,马上血压就会下降。

但是药效持续的时间非常短,不到两小时,血压又会再次升高,从而造成血压波动。血压反复波动对血管的损害非常大,所以含服硝苯地平降压的方式早就被淘汰了。

另外,高血压病人的血压上升幅度不是很大,舌下含服硝苯地平,使血压快速下滑,有可能会造成低血压。

要知道,血压下降得过低,可能会诱发脑血管痉挛、甚至心血管痉挛,导致脑梗塞、诱发心绞痛。所以,血压过高的时候,不主张舌下含服或嚼碎硝苯地平进行降压治疗。

专家视频:高血压急救:舌下含服硝苯地平可以紧急降压吗?_腾讯视频

说法四:血压高就吃药,血压正常就停药?

不对。

只有5%的高血压病人能找到确切的病因,去除病因之后可以治愈高血压。但是,95%的高血压是原发性高血压,病因不十分明确,可能与基因、遗传、生活压力有关。也就是说,对于绝大部分病人,高血压是无法治愈的,服用药物只是帮助把血压控制达标。

如果血压达标就停止继续吃药,那么当药物在体内代谢完毕,药效消失了,血压又会恢复原先的高水平。

除非经过饮食、运动、控制体重等生活方式调节的基础治疗,经降压药治疗以后,血压确实能够长时间维持在理想状态(血压为120/80 mmHg以下),病人可以考虑尝试减药甚至停药。

当然,你需要密切监测血压,血压一定得维持在140/90 mmHg以下,才可能停止降压治疗。否则大部分原发性高血病人,面临的都是长期服药。

专家视频:血压高就吃药,血压正常就停药?_腾讯视频

说法五:降压药能吃一种就不要吃两种?

认识太片面。

吃药三分毒,有的病人及家属认为,降压药能吃一种就不要吃两种。如果吃一种降压药,半片管不住血压,就吃一片,但是不要联合使用其他降压。

其实高血压的病因尚不十分明确,目前认为与遗传、生活习惯、精神压力均有关系。

一种降压药能解决的是高血压发病机理里面的一种或两种病因,并不能覆盖高血压的所有发病机理。

譬如最传统的利尿剂降压药,主要减轻肾脏容量负荷。当肾脏排水功能下降了,水钠储留导致血压升高,而使用利尿剂降压效果就很好。

钙拮抗剂硝苯地平缓释片,不是解决容量负荷问题,而是扩张血管的降压药。当血管过度紧张,使用它进行血管扩张以后,血管的弹性有所改善,血压也就稳定了。

按照现行高血压治疗指南,我们主张不是单药不断地加量来降压。当你发现单用一种降压药效果不好的时候,可能高血压病因对这一类药物不敏感,盲目增加剂量,非但不能起到良好的降压效果,反而有更大的药物毒副作用。

正确的做法是,应该考虑更换降压药或者联合使用降压治疗。虽然医生给你开的仍是一片药,但其实是复方制剂,比如氯沙坦氢氯噻嗪,里面既有氯沙坦SDARB类的药物, 同时又含氢氯噻嗪利尿剂,通过两种不同机理的药物联合降压治疗,血压可以变得更平稳。


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    编辑:admin 来源:健康报网

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