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当归芍药散治疗盆腔炎性疾病、输卵管积液
http://www.scjk.net 四川健康网 2023-11-20 11:09 本文已浏览:
 
  当归芍药散治疗盆腔炎性疾病、输卵管积液


中医药文化源远流长,用法得当,中医治病也能马上见效;黎小斌教授从医30多年,擅长运用经方古方治疗妇科病,带领二沙岛医院妇科团队注重中医药的传承与创新,临床应用经方古方治疗妇科常见病、疑难病以及手术后康复,疗效突出,故开启本栏目把经验与大家分享。



方某,36岁,职员,以“人流术后下腹痛2月”为主诉于2021年11月8日初诊。2021年8月15日外院行无痛人流术,术后阴道出血1周干净,8月30日泡温泉后出现下腹痛,8月31日曾发热,白带增多,外院诊断为急性盆腔炎,予抗生素静滴7天后继续口服抗生素7天,患者仍觉下腹痛,之后间断自行购买抗生素及清热利湿中成药口服,腹痛未见明显好转,经人介绍11月8日来我院就诊。患者患者平素性情急躁,月经尚规律,经前乳房胀痛明显,末次月经:2021年10月25日。



01

初诊:

初诊时症见:疲倦,下腹隐痛,绵绵不休,白带量多,色白质稀,无异味,腰酸,纳少,大便偏稀,小便调,无发热无汗,无恶心呕吐。舌淡暗,苔白,脉弦细。妇科检查:外阴正常,阴道见大量分泌物,色白,质稀,宫颈轻度柱状上皮异位,子宫前位,大小正常,活动欠佳,轻压痛,双侧附件增厚压痛。辅助检查:血常规:白细胞计数 8.56×10e9/L,中性粒细胞百分比:68.9%,CRP:23.5ng/ml;妇科彩超:子宫大小正常,左侧附件区长条形液性暗区26mm×13mm,考虑输卵管积水可能,盆腔积液深25mm。中医诊断:妇人腹痛(肝郁脾虚湿蕴);西医诊断:盆腔炎性疾病。治法:养血调肝、健脾利湿。

中药处方:党参10g 白术10g 当归15g 川芎15g 泽泻15g 白芍10g 茯苓15g 元胡15g 白芷10g 毛冬青15g。水煎服,日一剂,共7剂。

02

二诊:

2021年11月15日二诊:精神好转,腹痛减轻,阵发性隐痛,白带明显减少,大便每天2次,偏烂,胃纳较前稍增,舌淡暗,苔白,脉弦细。

党参15g 白术15g 当归15g 川芎15g 泽泻15g 白芍10g 元胡15g 茯苓15g。水煎服,日一剂,共7剂。

03

三诊:

2021年11月23日三诊:患者精神可,偶有下腹隐痛,白带不多,色白,质正常,大便日一行,稍偏烂,胃纳可。舌淡暗,苔薄白,脉细。

党参15g 白术15g 当归15g 川芎15g 泽泻15g 白芍10g 茯苓15g 山药20g。水煎服,日一剂,共7剂。嘱月经后复诊,复查妇科彩超。

患者月经后未复诊。2022年5月患者因计划怀孕要求调理前来就诊,诉三诊后腹痛消失,之后月经来潮,月经后也无腹痛发作,白带正常,故一直未复诊,2022年3月单位体检妇科彩超未见明显异常。

【盆腔炎性疾病】

盆腔炎性疾病为妇科常见疾病,是指女性内生殖器官(子宫、输卵管、卵巢)及其周期结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。该疾病多发于生育年龄及性活跃期妇女,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。近年来,其发病率呈逐年升高的趋势,该疾病可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等后遗症,严重影响妇女身体健康和生殖功能。西医治疗盆腔炎主要应用抗生素,对于耐药菌株引起的盆腔炎,效果不佳,且会引起体内的菌群失调,使机体免疫力下降。盆腔炎在中医学中属于“妇人腹痛”、“带下病”、“癥瘕”、“不孕”等范畴。中医认为该病多因湿热邪毒侵及胞宫胞脉,急性期多属所以湿热瘀结型、气血瘀滞型常见,但在疾病的后遗症阶段,往往会出现正气受损、脾虚亏虚,脾虚湿邪留恋,而呈现脾虚湿瘀互结之象。



按语:《金匮要略》妇人妊娠病脉证并治第二十篇云:“妇人怀妊,妇人怀娠,腹中㽲痛,当归芍药散主之”;妇人杂病篇又云“妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之”。其组成为:当归三两、芍药一斤、茯苓四两、白术四两、泽泻半斤、川芎半斤(一作三两)。当归为君药,养血调肝;白芍助当归养血柔肝,茯苓、泽泻利水渗湿,共为臣药,与君药共奏养血利水之功;白术健脾益气、川芎行气活血,为佐使。这六味药可分为两组,当归、芍药、川芎为血分药,有和血疏肝的作用;茯苓、白术、泽泻为气分药,有健脾运湿之功。诸药合用,养血调肝、健脾利水,全方肝脾同治,但以治肝为主;气血同治,但以治血为主。凡是肝郁血虚、脾虚湿困以致肝脾不和、气血失调而发生的腹部疼痛均可选用此方治疗。根据原文“妇人腹中诸疼痛”的启示,后世将其拓展运用于盆腔炎、输卵管脓肿、子宫肌瘤等妇科疾病所致疼痛的治疗,均取得很好的疗效。

该患者最初因为人流术后摄生不慎感受湿热之邪,结于胞宫胞脉,血行不畅,不通则痛;在外院诊治过程中,由于大量抗生素的应用,损伤脾胃,加之患者平素性情急躁,肝气不舒,肝郁乘脾,脾气虚弱,运化失常,水湿内停;同时,脾胃虚弱不能生化气血,而致肝血不足,从而形成肝脾失和、湿邪内蕴之势。使用当归芍药散使肝气条达,脾运健旺,水湿得化,气行血行,通则痛止。

科室介绍

科室介绍

广东省中医院二沙岛医院妇科是全国重点专科,围绝经期、妇科肿瘤、生殖内分泌、调经种子、盆底疾病专科具有明显的中医优势特色,设立子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、更年期综合征慢病管理,为患者提供预防保健、临床治疗等全方位服务。

拥有一支医德高尚、医术精湛、临床经验丰富的优秀人才队伍;开展难度大、风险高的妇科四级微创手术,如腹腔镜下子宫广泛切除术、卵巢癌分期手术、肾静脉水平腹主动脉旁淋巴结清扫术、腹腔镜下子宫/阴道骶骨固定术、全盆底重建术、经尿道中段无张力悬吊术均处于国内先进水平。开展单孔腹腔镜手术以其创口小、恢复快、术口美观等优点得到患者一致好评。

围手术期采用中西医结合方法,根据患者体质进行中医药辨证调治,内外合治、针药并用、药膳配合、中医情志疏导等,患者术后可快速康复,并明显减少术后并发症、预防疾病复发。

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    编辑:admin 来源:健康报网

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