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兼并糖尿病,QFR辅导介入医治亦有用快捷!
http://www.scjk.net 四川健康网 2022-09-21 20:06 本文已浏览:
 
  

兼并糖尿病,QFR辅导介入医治亦有用快捷!

2022年9月,首都医科大学隶属北京天坛医院金泽宁教授、中国医学科学院阜外医院徐波教授等,代表FAVOR III China研讨团队,在心血管范畴威望期刊JACC宣布了该大型随机对照临床试验重要预设亚组之一—糖尿病亚组的剖析成果(图1),证明基于QFR的病变挑选战略辅导的冠脉介入医治在糖尿病与非糖尿病人群中同样有利,与传统的造影辅导比较,可以明显下降1年首要不良心脏事情(MACC)风险。[1]

图1 JACC杂志宣布FAVOR III China临床研讨糖尿病亚组成果

糖尿病是冠心病的重要独立危险要素,冠心病患者中有将近三分之一兼并有糖尿病,且病变杂乱程度较高,临床预后一般较差。2021年Lancet杂志宣布的FAVOR III China多中心随机对照临床研讨1年成果显示,与传统的造影医治比较,定量血流分数(quantitative flow ratio, QFR)辅导的冠脉介入医治战略明显改善患者1年期临床疗效,[2]但这种获益在糖尿病人群中是否坚持尚不明确。

在FAVOR III China研讨中,糖尿病既是随机分层的要素,也是研讨预设的重要亚组之一。全部入组的患者中,糖尿病患者1295例(33.9%),其中347例(26.8%)需胰岛素医治。研讨对比不同战略辅导组糖尿病患者和非糖尿病患者的1年临床结局,首要研讨终点为1年MACE发生率(界说为全因逝世、心肌梗死及缺血驱动血运重建的复合终点),首要次要终点为排除围术期心梗后的1年MACE发生率。

 

图2 运用QFR技能辅导冠脉介入医治1年期首要临床终点

研讨成果显示,QFR辅导的病变挑选战略在糖尿病与非糖尿病人群中具有同等程度的获益。糖尿病患者中,QFR辅导 使患者首要终点事情发生率比较于造影辅导组下降36%(6.2% vs 9.6%,HR 0.64, 95% CI 0.43–0.95);非糖尿病患者中,QFR辅导使首要终点事情发生率比较造影辅导组下降34%(5.6% vs 8.6%, HR 0.66, 95% CI 0.49–0.89)( Pfor interaction = 0.88)(图2)。

在糖尿病患者中,QFR辅导的获益与全体人群一致,首要源于基于QFR的病变挑选带来的PCI战略改变,既可以安全地推延那些不必要的介入医治(20.5% vs. 4.6%),一起也有助于发现某些目测不严重但有功用学缺血和干涉价值的病变(4.8% vs. 2.0%)(图3)。

 

图3 QFR辅导改变介入医治战略从而改善临床预后

在JACC杂志同期配发的述评文章中,Morton Kern教授评论道:基于QFR辅导的病变挑选战略与基于导丝的FFR类似,不受糖尿病影响,优于传统的造影辅导介入医治。QFR技能具有若干优势(深入的多支血管病变剖析、节省时间、无需导丝与充血药物),在短期内就完成了与iFR类似的里程碑式研讨(包括理论/基础研讨、与FFR的一致性比较及现在的大规模临床预后研讨),这无疑将推动功用学辅导的日常运用。在不久的将来,介入术者将更常规地运用无创冠脉功用学评估,而压力导丝仅在那些需求评价更强的干涉指征情况下运用。

 



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    编辑:admin 来源:健康报网

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