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血管及心脏内均无感觉神经,病人只在局麻时感到轻微疼痛,其余过程无明显不适。术后需平卧18-24小时,某些病人可能会感觉腰背酸痛不适,起床活动后症状即可消失。任何手术均有发生并发症的可能,因此术前要求病人履行签字手续。冠脉造影并发症发生率0.2%~0.9%,主要为:(1)心律失常。(2)穿刺局部出血、血肿,假性动脉瘤及动静脉瘘等。(3)急性心肌梗死。(4)造影剂过敏。上述绝大多数不会构成严重后果,熟练操作者并发症发生率极低。总之,管脉造影是一项风险极小、相对安全、几乎无痛苦的手术。现在很多医院都可以经桡动脉造影,经桡动脉行冠脉介入治疗手术的患者术后立即拔除动脉鞘管,桡动脉压迫4-10分钟,加压固定3-6小时即可。患者术后即刻均可随意下地活动。
支架手术往往是在冠脉造影后进行,如果病变部位和狭窄程度达放支架指针就可以马上植入,术后4小时拔除动脉鞘管,其后和冠脉造影一样了。
放入支架以后要长期服用抗血小板、抗凝的药物,至少要服用1年。
冠心病患者一定要戒烟
吸烟对冠心病患者是一个独立的危险因素,并劝告患者一定要戒烟。为什么呢?烟中的大量有害物质随烟雾吸进肺里,可迅速地被吸收到血液中,进而作用到心脏、血管和中枢神经系统。国外许多流行病学调查证实,冠心病的死亡率与吸烟呈显著正相关,成年以前开始吸烟的危害程度更高。我国的资料表明:大量吸烟比不吸烟的冠心病发病率高2.6倍以上,心绞痛发生率高3.6倍以上。沈教授说,由此可见,吸烟对冠心病病人危害甚深,应坚决戒掉。冠心病吸烟者应深刻认识到:①治病不如防病,吃药不如戒烟;②戒烟年龄越早,对冠心病的预防效果越好。
冠心病患者也要适量运动
一项研究显示,与那些整天坐在沙发上看电视的人相比,有规律地定期步行或做园艺的中年人,在八年内死亡的危险要低,即使他们是心脏病或中风的高危人群也是一样。
人体在运动时,全身各个器官都得到了锻炼,其中受益最大的是心脏。运动可以促进血液循环,加速新陈代谢,增加肌肉与血管弹性,并能使血液中的胆固醇下降。应因人而异来选择运动,如老年人可选择散步、慢跑、打太极拳等;身强力壮的年轻人,选择就更多了。对于住高楼的人,爬楼梯也是一种锻炼身体的好办法。应当注意的是,心脏病人运动亦不能过量,否则反而会加重症状,应以没有疲乏、自我感觉良好为度。
那么,怎样才能做到有益、适量、科学合理的运动呢?
运动处方可由患者的主治医生根据检查结果制定,结合康复医生指导,以病人的病情、年龄、有无运动史及个人爱好为原则。处方上将告诉病人应该进行哪些活动,如何掌握运动量及注意事项等问题。
值得注意的是,运动处方要根据病人的情况定期调整,所以病人要经常与医生保持联系。
供参考的运动处方:
1、选择散步为主要运动项目。运动频率以每周2到3次为宜,在冬季,运动时间选择在上午9~10点左右。
2、运动强度选择低强度运动。心率不宜超过100次/分。
3、运动步骤:第一,充分热身,做深呼吸,时间在5-10分钟左右。第二,缓慢散步,最后是运动后的身体调整:深呼吸、步行15分钟左右,让心率恢复到安静状态水平。
4、运动注意事项:动作幅度不宜过大,避免屏气、突然用力的运动;在运动中要特别注意预防意外的跌伤碰伤;注意保暖,预防感冒。
专家简介:
沈卫峰 现任上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主任、上海市心脏介入质量控制中心主任,教授、主任医师、博士生导师。卫生部心血管病防治专家委员、中华医学会心血管病学会副主任委员、中华医学会上海心血管病分会副主任委员、中国介入心脏病学会委员、上海地区冠心病瓣 |