脊髓损伤后的性功能障碍是康复过程中极为重要的问题，涉及到生理、心理、生育等。由于传统意识，中国人倾向于回避这一问题，从而使许多脊髓损伤患者面临这方面的困境而无法得到合理的康复治疗。
（1）损伤平面及严重程度与性功能障碍的关系
T10~L2平面以上完全性脊髓损伤使男女生殖器感觉全部丧失。但直接刺激可以使阴茎反射性勃起或阴唇反射性充血，阴道润滑，阴蒂肿胀，产生这一现象的原因是损伤平面以下存在的交感和副交感神经反射。
S2-4 平面的完全性损伤者生殖器感觉完全丧失，男性丧失勃起和射精能力，不可能通过生殖器刺激获得性高潮。
L2-S1平面的完全性损伤者出现分离反应，即男性可以有生殖器触摸和心理性勃起，但不能协调一致。男女均不能通过生殖器刺激获得性高潮。
T10-12的完全性损伤可使交感神经活动丧失，因此心理性男性阴茎勃起反应和女性阴道血管充血反应丧失。如果损伤平面以下的脊髓骶段未受影响，直接刺激生殖器能产生反射现象。
T12以下完全性损伤后，心理性阴茎勃起可以还存在，但这种勃起的时间较短，通常不能满足于性交。对女性T12平面以下患者的心理刺激也能引起阴蒂充血，阴唇充血和阴道的润滑，并可引起骨盆区域的较正常弱的快感。脊髓骶段或马尾损伤时这种骨盆反射消失。不完全性脊髓损伤后运动、感觉和自主神经所保留下来的功能各不相同，对性功能的预测就不太精确。
（2）男性性功能障碍
①勃起：勃起是一种血管现象。血管扩张充盈引起勃起，血管关闭时阴茎疲软。勃起包括反射性勃起和心理性（精神性）勃起。心理刺激既可引起兴奋，亦可造成抑制。由于触摸引起的反射性勃起可以由于心理因素而抑制。勃起的脊髓上兴奋和抑制机制十分复杂。大脑边缘系统和下丘脑起关键作用。内脏传出神经纤维由脑发出经脊髓外侧椎体束在脊髓下行。脊髓的勃起中枢与T11 ～L2 的交感神经节前纤维以及S2 ～S4 的副交感神经相关。副交感神经协同交感神经产生勃起。一氧化氮为勃起的神经递质。完全性下位神经元截瘫患者丧失反射性勃起能力，但可以有心理性勃起说明交感神经传出与勃起的联系。反射性骶段副交感神经介导，由阴神经的感觉传入触发。T10 是截瘫患者是否有生殖器疼痛的关键平面。从总体看，74%～99%的患者可以有勃起，7%～8%可以射精。颈髓和胸髓损伤患者多数均可有勃起。在具有勃起能力的患者中，76%在损伤后6月内恢复，其余均在１年内恢复。其中23%可以成功地进行性交，10%可以射精。5%具有生育能力。上运动神经元完全性损害者93%、不完全性损害者98%具有反射性勃起能力（30%有射精能力）。完全性下运动神经元损伤的患者中26%具有心理性勃起，不完全者中有83%有心理性勃起能力。
②射精：射精主要受交感神经控制，包括膀胱颈关闭、躯体反射和海绵体肌肉、精囊和输精管的协同收缩。上运动神经元完全性损伤者有射精能力的仅为4%，不完全性者为30%。下运动神经元完全性损害者为18%，不完全者可达70%。
T12 ～S2 平面者可以出现混合性勃起或射精。
T4 ～5 平面损伤者性冲动时可诱发植物神经过反射，机理不明。
③性交：不完全性下运动神经元损害者有阴茎勃起者80%可以性交，其中70%可以射精，但满意度只有15～25%。
④睾丸及激素功能：损伤后睾丸产生精子的能力降低，成年人可以出现 |
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