2003-2007 年我国卫生发展情况简报

（卫生部统计信息中心）

2003 年以来，我国卫生事业快速发展 ，城乡居民健康状况进一步改善 。 居民期望寿命由 2000年 71.4岁提高到 2005年 73.0岁，婴儿死亡率由 2003年 25.5‰下降到 2007年 15.3 ‰，孕产妇死亡率由 2003年 51.3/10万下降到 2007年 36.6/10万。 各级卫生部门认真贯彻十六大精神、落实科学发展观， 大力发展社区和农村卫生服务， 积极推进新型农村合作医疗制度， 着力 加强重大疾病防治，严格加强医疗机构监管，努力解决群众看病难看病贵问题，积极探索中国特色的卫生发展道路。现将全国卫生发展情况简报如下：

一、 卫生事业快速发展，卫生资源总量增加、结构优化

1 、卫生机构总数有所增加。 2007 年底 ,全国卫生机构数达 31.5万个，其中：医院 19900个、卫生院 4.0万个、社区卫生服务中心 (站 )2.4万个、妇幼保健院 (所、站 )3007个。与 2003年比较，卫生机构增加 2.4万个，其中：社区卫生服务中心 (站 )、卫生监督机构和医院有所增加，妇幼保健机构和疾病预防控制机构变动不大，乡镇卫生院随着乡镇调整继续减少 (见表 1)。

2 、卫生人力总量增加，主要是医护人员增加。 卫生人力总量即“卫生人员”与“乡村医生和卫生员”之和。 2007年底，全国卫生人员数达 570.0万人，乡村医生和卫生员约 95万人。与 2003年比较，卫生人员增加 42.5万人 (年平均增长 1.95%)，乡村医生和卫生员增加 8万人。 2007年，卫生技术人员 468.0万人，其中：执业 (助理 )医师 204.0万人 ,注册护士 147.0万人。与 2003年比较，卫生技术人员增加 37.4万人 (年平均增长 2.10%)，执业 (助理 )医师增加 17.2万人，注册护士增加 20.4万人， 5年医师和护士增量占卫生人员总增量的 88%。每千人口执业 (助理 )医师由 2003年 1.48人增加到 2007年 1.56人，每千人口注册护士由 1.00人增加到 1.12人。

3 、医院和卫生院床位增加。 2007 年底，全国医院和卫生院床位总数达 327.9万张，比 2003年增加 32.4万张，年平均增长 2.6%。医院床位 258.7万张，比 2003年增加 31.7万张，年平均增长 3.3%；卫生院床位 69.2万张，比 2003年增加 0.6万张。每千人口医院卫生院床位由 2003年 2.34张增加到 2007年 2.54张。

4 、 卫生总费用持续增加，政府和社会卫生支出比重上升。 2006 年，全国卫生总费用达 9856.3亿元， 政府、社会和个人卫生支出分别占 18.0%、 32.6%和 49.4%； 人均卫生费用 749.8元，卫生总费用 占 GDP4.67%。 2003年以来，卫生总费用和人均卫生费用递增，卫生总费用 占 GDP比重有所下降 (见表 4)。四年间政府卫生支出比重增加 1.0个百分点，社会卫生支出比重增加 5.5个百分点，个人卫生支出比重减少 6.5个百分点。统计数据显示，城市、农村居民人均卫生费用均在增长， 城市居民人均卫生费用高于农村居民 2倍多。预计 2007年卫生总费用达到 10488亿元，占 GDP4.82%，人均卫生费用 781元。

二、卫生服务能力提高，医疗服务利用增加

2003 年以来，全国医疗服务工作量持续增加，服务效率有所提高，病人医疗费用涨幅下降。 连续三年开展的“医院管理年”活动，进一步强化对医疗机构的监管力度，规范了医疗服务行为。

1 、着力加强 农村卫生和城市社区卫生服务体系建设。 2004-2007 年，中央安排专项资金 94亿元支持农村卫生服务体系建设，县乡村三级卫生服务条件和能力得到提高。 2007年底，全国县及县级市共建有医院 8800所、妇幼保健院 (所、站 )2020所。全国共设乡镇卫生院 3.9万个 (其中政府办 3.8万个 )、床位 67.5万张、人员 104.2万人，其中卫生技术人员 86.3万人。 2006年底，全国共有村卫生室 60.9万个 (占行政村数的 88.1%),执业 (助理 )医师 10.4万人 ,乡村医生和卫生员 95.7万人 ,每千农业人口乡村医生和卫生员 1.10人。过去五年，我国乡镇数和行政村数减少 ,农村基层卫生组织在行政区划调整中得到加强，保证每个乡镇举办 1所政府办卫生院并上划至县区卫生局管理。

社区卫生服务机构快速发展 ,卫生 服务能力得到加强。 2003 年 以来，城市社区卫生事业发展势头良好， 大部分城市街道建立了社区卫生服务机构 。 2007 年底，全国社区卫生服务中心 (站 )2.4万个，其中：社区卫生服务中心约 2500个 ,社区卫生服务站 2.1万个。社区卫生服务中心人员数达 7.7万人 (其中卫生技术人员 6.4万人 ),每个中心平均 31人；社区卫生服务站总人员 8.0万人，每站平均 4人。与 2003年比较，社区卫生服务中心 (站 )增加 1.4万个，卫生人员增加约 10万人 (增长 1.6倍 )。

2 、 门诊和住院工作量持续增加。 过去五年 ,由于新型农村合作医疗制度的推进、城市社区和农村卫生服务体系的完善 ，门诊和住院人数持续增加，卫生服务利用提高。 2007 年，全国医疗机构 (不包括诊所、医务室和村卫生室 )诊疗人次数达 25.7亿人次，入院人数达 8623万人。与 2003年比较，诊疗人次增加 4.7亿人次，增长 23%；入院人数增加 2531万人，增长 42%。

2007 年，全国医院诊疗人次达 15.4亿人次，入院人数 5800万人。与 2003年相比，诊疗人次增加 3.3亿人次，增长 27%；住院人数增加 1641万人，增长 39%。医院中， 县级医院门诊量由 2003年 4.3亿人次增加到 2007年 5.3亿人次 ,入院人数由 1910万增加到 2527万人。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心 (站 )医疗服务量增加。乡镇卫生院门诊量由 2003年 6.9亿人次增加到 2007年 7.5亿人次，入院人数由 1608万人增加到 2250万人。 社区卫生服务中心 (站 )门诊量由 0.7亿人次增加到 2.3亿人次，入院人数由 10.3万人增加 63.1万人。

3 、医疗服务效率提高 。 过去 5年 ,我国病床使用率提高，平均住院日缩短，医师工作负荷增加。 2007年，医院病床使用率为 78.4％， 乡镇卫生院病床使用率 47.7% 。与 2003年相比，医院病床使用率提高 13.1个百分点， 乡镇卫生院病床使用率提高 11.4 个百分点。 2007年医院出院者平均住院日为 10.6日，比 2003年平均缩短 0.4日。

2007 年，医院医师日均担负诊疗 5.8人次、担负住院 1.7床日，比 2003年分别增加 0.8人次、 0.3床日。乡镇卫生院医师日均担负诊疗 7.6 人次、担负住院 0.7床日 ， 比 2003年分别增加 0.9人次、 0.2床日。社区卫生服务中心医师日均担负诊疗 13.7 人次、社区卫生服务站 15.3人次 。

三、完善公共卫生服务体系，加强重大疾病防治

过去五年，我国大力加强公共卫生服务体系建设， 提高了新发传染病和艾滋病、 结核病、乙肝、血吸虫病等重大疾病防控能力。

1 、完善公共卫生服务体系。 过去五年特别是经过抗击“非典”斗争，各级党委和政府加大了公共卫生体系建设力度，逐步完善国家疾病预防控制体系、医疗应急救治体系和卫生监督体系。 2002年以来，全国共投资 105亿元 (其中中央专项资金 29亿元 )用于省、市 (地 )和县 (区 )疾病预防控制中心基础设施建设。中央专项投资 64亿元用于突发公共卫生事件医疗救治体系建设，已完成传染病院区与紧急救援中心建设任务。目前， 全国 98%的市 (地 )、 94%的县 (区 )建立了卫生监督机构，卫生监督员达 10万人。部分卫生监督机构由事业单位向行政执法机构转变，卫生监督员参照公务员管理。

2 、加强传染病和重大疾病防治 。 过去五年， 切实加强对 SARS、人感染高致病性禽流感等新发传染病和公共卫生突发事件应急处置能力；建立健全疾病监测网络，艾滋病、 结核病、乙肝、血吸虫病等重大传染病发现、控制和治疗能力得到提高。 2006-2007年中央财政投入艾滋病防治经费达 18亿元；积极落实“四免一关怀”政策，免费抗病毒治疗工作覆盖 31个省 (市、区 )1190个县 (区 )； 截至 2007 年 11月底 ,累计接受抗病毒治疗的艾滋病人达 3.9万人。 2007年 1-3季度，全国共登记活动性肺结核病人 36.1万例，其中：新涂阳病人 11.9万例；初治涂阳 12.3万例 ,治愈率达 95%;复治涂阳 1.6万例 ,治愈率 85%。截止 2007年 11月底，全国 448个血吸虫病流行县 (区 )中 , 280个县 (区 )达到传播阻断标准， 72个县 (区 )达到传播控制标准； 2007年 1-10月血吸虫病治疗和扩大化疗人数达 289.5万人。

3 、妇幼保健和免疫规划保持较高水平 。 2003 年以来，我国妇幼保健系统管理覆盖面较广。孕妇产前检查率维持在 90%左右、产后访视率 86%左右；住院分娩率 88%， 4年提高 9个百分点。 2006 年农村孕产妇住院分娩率 85%，提前实现 2010年 65%目标。 3 岁以下儿童系统管理率 74%， 7岁以下儿童保健管理率 75%。过去五年，我国 1 岁儿童卡介苗、脊灰、百白破、麻疹四苗报告接种率均保持在 98%以上。 2007年乙肝疫苗三针接种率达 95%以上，有效地预防了相关传染病的发生和传播。

4 、农村环境卫生状况得到改善。 过去五年，我国 农村地区改水和改厕工作取得实效。 截止 2007年底 ,农村累计 改水受益人口达到 9 亿人左右，占农村总人口的 92.8% 。农村自来水普及率由 2003年 58.2%提高到 2007年 64.1%，卫生厕所普及率由 50.9%提高到 57.0%。

五、加强卫生监督执法力度

1 、 加大食品安全监管 。 2006 年，全国对 465.3万户食品生产和服务企业进行了经常性卫生监督 (监督合格率 87%)，食品卫生行政处罚 72.1万户次，其中吊销卫生许可证 1612户次，取缔非法经营活动 52446户次。与 2003年相比，食品卫生监督户数增加 37万户，行政处罚增加 7万户次。

2 、加强 公共场所 卫生监督。 2006 年，公共场所卫生监督 98.4万户 (监测合格率 89%)，行政处罚 9.5万户次，吊销卫生许可证 4163户次。与 2003年比较，监督户数增加 28万户，行政处罚增加 5万户次。

3 、建立医疗服务监督制度，打击非法行医。 2004 年起将医疗服务纳入卫生监督范围 ,开展“打击非法行医和非法采供血行动”。 2006 年，全国共检查医疗机构和计划生育技术服务机构 45.4万户，取缔无证行医 7.8万户，查处聘用非卫生技术人员行医 2.7万户，吊销医疗机构执业许可证 1064个，吊销医师执业证书 533人。

四、逐步建立覆盖城乡居民的医疗保障制度

1 、 加快推进 新型农村合作医疗制度。 自 2003年以来，各级政府高度重视并积极推进新型农村合作医疗制度的建立。截至 2007年 9月底，全国开展新型农村合作医疗的县 (市、区 )达 2448个，参合农民 7.3亿人 ,参合率达 86.0%。与 2004年相比，开展新农合的县 (市、区 )增加 2115个，参合农民增长 8倍 ,参合率增长 10.8个百分点。 2007 年 1-9月，全国新农合基金累计支出 220.3亿元， 累计受益 2.6亿人次。 参合农民就医经济负担有所减轻，就诊率和住院率明显提高。

2 、逐步扩大城镇职工基本医疗保险制度，启动城镇居民基本医疗保险试点。 2003 年以来，我国城镇职工基本医疗保险制度逐步扩大 ,参保人数和基金支出逐年增加 (见表 18）。 2006 年底 参保人数达 1.6亿人，全年基金支出 1277亿元。 2007年 , 城镇居民基本医疗保险试点在 79个城市启动实施 ,预计全年城镇居民基本医疗保险参保人数达 3000万人。

3 、初步建立城乡医疗救助制度。 2004 年起部分地区开展了农村医疗救助工作， 2005年扩大到城市最低生活保障居民。截止 2007 年 6月底，农村医疗救助覆盖全部含农业人口的县市， 65%的区县开展了城市医疗救助试点。 据民政部门统计， 2007 年上半年，全国农村医疗救助支出 4.9亿元，医疗救助 1078.7万人次；城市医疗救助支出 3.1亿元，救助 118.3万人次。与上年同期相比，医疗救助人次和支出均有不同程度的增加。

五、病人医药费用涨幅下降。

1 、病人 医疗费用继续增加，但涨幅呈下降趋势。 2003 年以来，门诊和住院病人医疗费用涨幅呈下降趋势 (见表 20)， 2006年门诊费用 与上年基本持平，住院费用负增长。由于 2007年价格总水平涨幅较大，病人医药费用也在上涨。 医院门诊病人人均医疗费 128.7元， 比上年 增加 2.8元 (当年价格 ,下同 ),上涨 2.2% ； 住院病人人均住院费用 4874.8元 ,比上年增加 355.9元，上涨 7.9% 。 扣除物价影响因素 , 人均门诊费用 减少 2.9元 ,下降 2.3%;人均住院费用 增加 141.5元 ,上涨 3.1%。

2007 年，部、省、地级市、县级市和县属医院人均门诊费用比上年分别增加 13.5元、 7.6元、 0.8元、 0.4元和 1.3元 (当年价格 ,下同 )，分别上涨 5.4%、 4.0%、 0.6%、 0.4%、 1.5%;人均住院费用比上年分别增加 358元、 6元、 401元、 259元、 138元，分别上涨 2.9%、 0.1%、 7.2%、 7.6%和 6.1%。扣除价格影响因素，部属医院人均门诊费用上涨 0.7%，省、地级市、县级市和县属医院分别下降 0.6%、 3.8%、 4.0%、 2.9%;部、省属医院人均住院费用分别下降 1.6%、 4.3%，地级市、县级市和县属医院分别上涨 2.8%、 2.9%、 1.5%。

2 、 药费占医疗费用比重下降。 2003年以来，药费占医疗费用比重呈下降趋势。门诊病人药费比重由2003年的55.6%下降到2007年的50.8%,住院病人由44.3%下降到42.3%。门诊病人药费比重高于住院病人,但药费比重下降较住院病人明显。 不同级别的医院， 门诊和住院药费比重均有不同程度下降 ( 见表 21) 。

六、居民健康状况进一步改善

过去五年，通过提高 卫生服务能力、加强重大疾病防治和建立医疗保障制度等措施，我国城乡居民的健康状况得到改善。

1 、期望寿命有所增加， 孕产妇和儿童死亡率继续下降。 平均期望寿命由 2000年 71.4岁提高到 2005年 73.0岁， 5年增加 1.6岁。据妇幼卫生监测统计， 我国孕产妇死亡率从 2003年 51.3/10万下降到 2007年 36.6/10万 , 5岁以下儿童死亡率由 29.9‰下降到 18.1‰，婴儿死亡率由 25.5‰下降到 15.3‰。过去五年 ,由于农村住院分娩率的提高 ,全国孕产妇死亡率下降 1/4，婴儿死亡率下降 1/3。 2006年，城市婴儿死亡率 8.0‰，农村 19.7‰ ;城市孕产妇死亡率 24.8/10万，农村 45.5/10万。统计数据显示婴儿和孕产妇死亡率的城乡差异显著 (见表 22)。

2 、传染病报告发病相对平稳。 截止 2007年 11月底，全国甲乙类法定报告传染病 365.4万例，报告发病率 280.8/10万；死亡 9418人，报告死亡率 0.85/10万；病死率 0.26%。发病率居前 5位的是病毒性肝炎、肺结核、细菌性和阿米巴性痢疾、梅毒和淋病；病死率居前五位的是狂犬病、鼠疫、人禽流感、艾滋病、流行性脑脊髓膜炎。 2004年以来，疫情直报减少了漏报，传染病报告发病率和死亡率有所上升（见表 23、表 25）。

3 、 城乡居民疾病结构发生变化，慢性病成主要病因。 第三次国家卫生服务调查结果表明，我国城乡居民慢性病患病率为 15.1%，其中：城市 23.9%、农村为 12.0%。城市患病率前五位依次为高血压、糖尿病、脑血管病、缺血性心脏病、慢性胃肠炎，农村依次为高血压、慢性胃肠炎、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺炎、胆结石胆囊炎。 2006年城市居民死亡率前五位依次为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤和中毒，农村居民依次为恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病、损伤和中毒 (见表 28、表 29)。 2007年城乡居民死因结构不会有大的变化。高血压、糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病成为城乡居民主要发病和死亡原因。