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高血压患者不想吃沙坦药,能换什么药?
http://www.scjk.net 四川健康网 2019-10-08 16:50 本文已浏览:
 
  高血压患者不想吃沙坦药,能换什么药?


目前治疗高血压的药物总体来说包括五大类,分别是ACEI类、ARB类、β-受体阻滞剂、CCB类以及利尿剂。

高血压患者不想吃沙坦药,能换什么药?

 

一、ACEI类

即血管紧张素转换酶抑制药,该类药物主要通过减少血管紧张素Ⅱ的生成以及缓激肽的降解而起到降血压的作用。血管紧张素转换酶的作用是催化血管紧张素Ⅰ生成血管紧张素Ⅱ,而血管紧张素Ⅱ是强烈的血管收缩剂以及肾上腺皮质类醛固酮释放的激活剂。ACEI类也就是我们临床上常说的普利类药物,包括卡托普利、依那普利、赖诺普利等等,ACEI类药物可以用于治疗高血压和心衰,也可用于糖尿病肾病的治疗,它还能减少左心室重构。而最常见的不良反应是咳嗽,双侧肾动脉狭窄、妊娠以及高血钾禁用ACEI类。

高血压患者不想吃沙坦药,能换什么药?

 

二、ARB类

即血管紧张素Ⅱ受体拮抗药,是一类对血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1受体有高度亲和力的药物,通过拮抗ACE转化生成血管紧张素Ⅱ或阻断通过非经典途径催化生成的血管紧张素Ⅱ,与ACEI相比,它具有不产生因缓激肽积聚所致咳嗽等常见不良反应的优势。ARB类即临床上常称的沙坦类药物,包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等药物,这类药物的不良反应比较少,比较常见的不良反应是头晕, 妊娠、双侧肾动脉狭窄应禁用该类药物。

三、β-受体阻滞剂

即β-受体拮抗剂,该类药物及临床上常用的“洛尔”类药物,包括普萘洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔、阿替洛尔等等。β-受体阻滞剂主要适用于年轻人及中年人髙血压病以及伴有快速心律失常(早搏、心动过速、心房颤动等)、心肌缺血及高度紧张、交感神经高度兴奋的病人,常见的不良反应是乏力以及心动过缓等。

四、CCB类

即钙通道阻滞剂,它通过阻滞钙离子经细胞膜上的选择性钙离子通道进如细胞内,从而降低细胞内钙离子浓度的一类降压药物,临床上常用的“地平”类药即使这类药物,包括硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平等等,主要适用于老年高血压及伴有动脉硬化的高血压患者,这类药物常见的不良反应是面部潮红以及踝部水肿。

五、利尿剂

利尿药主要通过利尿、排钠作用降低容量负荷使血压降低,目前用于降血压的利尿剂包括噻嗪类利尿药(氢氯噻嗪、氯噻酮)、髓袢利尿剂(布美他尼、托拉塞米等)、保钾利尿剂(螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利)以及噻嗪类药物的类似物(吲哒帕胺),其中髄袢利尿药作用最强,称为高效利尿药,噻嗪类利尿药为中效利尿药,保钾利尿药为低效利尿药,在高血压治疗中常选用中效利尿剂,较少利用高效和低效利尿剂,但必须注意低血钾的不良反应,对于高血压伴痛风患者应慎用。

对于不想服用沙坦类降压药物,可以选用其他的降压药物,但是高血压的病情比较复杂,建议在医师的指导下,根据自身的情况换用其他类的降压药物,忌自行换药。



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    编辑:admin 来源:健康报网

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