推荐的健康人群血脂参考标准
河北省人民医院副院长郭艺芳在其个人公众号中表示,血脂化验单一般都会标注“参考值”,其中低密度脂蛋白胆固醇的“正常参考值”是比较混乱的,容易误导患者,他表示“应该删掉这一项”。
郭艺芳称,有的化验单把低密度脂蛋白胆固醇超过3.4毫摩尔/升标记为增高,有的把上限定为4.1毫摩尔/升,低于1.68毫摩尔/升则标记为降低。
很多人拿到化验单,看到数值后面没有超标箭头,就认为自己是正常的,其实不少人早就该用药治疗了。因为不同人的血脂标准是不同的。
中南大学湘雅医院心血管内科主任医师余再新也表示,化验单上血脂指标在“正常范围”内,未必代表健康,“低密度脂蛋白胆固醇”这项数值的正常值更是因人而异,比如:
有冠心病、心梗、心脏支架、心脏搭桥、心绞痛、脑梗、严重颈动脉斑块的人,低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8毫摩尔/升以下;
高血压、糖尿病患者,有高血脂家族史和肥胖的人,最好降到2.6毫摩尔/升以下;
即便是健康人,也不宜超过3.4毫摩尔/升。
对冠心病或脑梗患者来说,低密度脂蛋白胆固醇超过1.8毫摩尔/升就要积极治疗了。但如果化验结果显示在参考区间内,患者就可能认为不必干预。
还有的心血管病患者吃药后血脂控制满意,可能会因为化验单上标注了向下的箭头“↓”而自行停药,这也是很危险的行为。
“坏胆固醇”是核心指标
血脂异常与否,主要看四个指标,其中,尤为关键的指标是“低密度脂蛋白胆固醇”:
总胆固醇(TC);
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),即坏胆固醇;
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),即好胆固醇;
甘油三酯(TG),也就是“油”的学名。
《中国血脂管理指南(2023)》推荐的健康人群血脂参考标准
“坏胆固醇”是形成斑块的主要材料,没有“坏胆固醇”就没有动脉斑块,就难以出现动脉血栓,心梗、脑梗的风险就会大大降低。