降压、抗心衰和肾保护都很合适
现在，半年过去了，患者怎样了呢？
患者日常体力活动已经没有任何不适，平时自测血压保持在130/80mmHg左右。在半年的治疗中，沙库巴曲缬沙坦已经加量至200mg、每日2次，这是这个药的足剂量了。
超声检查，患者扩大的心脏逐渐回缩。左心房的前后径从41mm缩小到39mm；左心室的前后径，从最初的舒张末期71mm缩小到61mm，收缩末期51mm缩小至45mm，也是接近正常水平了。反映心脏收缩功能的指标，左心室射血分数（EF）稳步上升，从初诊时的27%，升高到34%、37%、42%、最近1次到了49%，接近50%的正常水平了。
复查微量白蛋白尿消失了，低密度脂蛋白胆固醇在1.88mmol/L。
患者心脏的结构和功能在治疗后出现这样明显的改善，也支持临床医生当初的判断，即患者的心脏扩大、心力衰竭，是由于长期的高血压导致的靶器官损害。
医生为患者选用的沙库巴曲缬沙坦，是进入我国高血压防治指南（2023）的新一类降压药，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂。
这个药是由两个成分沙库巴曲、缬沙坦合成在一起的。缬沙坦，不少患者很熟悉，原研药叫“代文”，属于血管紧张素受体拮抗剂，是阻断血管紧张素系统的。沙库巴曲，是脑啡肽酶抑制剂，抑制了脑啡肽酶，就加强了身体里利钠肽系统的活性，利钠利尿，还能抑制交感神经活性。二者联合，降血压的作用比单用其他一种降压药强。这两个成分还都有抑制心肌肥厚、抗心肌纤维化作用，也都是心衰治疗药物。另外，临床研究发现，沙库巴曲缬沙坦还有保护肾功能的作用。选用这个药对于这位患者降压、抗心衰和肾保护都很合适。
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