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正确治疗肠梗阻的办法
http://www.scjk.net 四川健康网 2021-09-13 17:46 本文已浏览:
 
  正确治疗肠梗阻的办法

  肠梗阻顾名思义。是常见的一种肠胃疾病,它严重影响人们的正常生活与学习,那么大家知道肠梗阻的治疗方法是什么吗?肠梗阻的原因有哪些呢?下面小编就为大家介绍一下肠梗阻的症状吧。
 
  肠梗阻的症状有很多,也比较明显,大家如果发现有以下这些症状应该及时就医,避免延误病情。
 
  肠梗阻的症状有哪些
 
  肠梗阻是指肠内容物通过障碍,通俗地说就是肠道不通畅,这里肠道通常是指小肠和结肠,急性肠梗阻是常见的外科急腹症之一,在急诊室可经常遇到,由于种种原因,死亡率仍较高,约为5%~10%;若再发生肠绞窄,死亡率可上升到10%~20%。腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气、排便是肠梗阻的主要症状表现。
 
  1、腹痛
 
  机械性肠梗阻发生时,由于梗阻部位以上强烈肠蠕动,表现为阵发性绞痛,疼痛多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位。疼痛发作时可伴有肠鸣,自觉有“气块”在腹中窜动,并受阻于某一部位。有时能见到肠型和蠕动波。听诊为连续高亢的肠鸣音,或呈气过水音或金属音。若腹痛的间歇期不断缩短,以至成为剧烈的持续性腹痛。则应警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。
 
  2、呕吐
 
  肠梗阻的早期比较明显的症状就是呕吐,呕吐呈反射性,呕吐物为食物或胃液。此后,呕吐随梗阻部位高低而有所不同,梗阻部位愈高,呕吐出现愈早、愈频繁。高位肠梗阻时呕吐频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时,呕吐出现迟而少,吐出物可呈粪样。结肠梗阻时,呕吐到晚期才出现。呕吐物呈棕褐色或血性,是肠管血运障碍的表现。麻痹性肠梗阻时,呕吐多呈溢出性。
 
  3、腹胀
 
  一般于梗阻发生一段时间以后出现,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。结肠梗阻时,若回盲瓣关闭良好,梗阻以上结肠可呈闭袢,则腹周膨胀显著。腹部隆起不均匀对称,是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。
 
  4、停止自肛门排气、排便
 
  完全性肠梗阻发生后,患者多不再排气、排便。但梗阻早期,尤其是高位肠梗阻。可因梗阻以下肠内尚残存粪便和气体,仍可自行或在灌肠后排出。某些绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,则可排出血性黏液样粪便。
 
  5、休克
 
  早期单纯性肠梗阻患者全身情况无明显变化,后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退,四肢发凉等征象。
 
  6、腹部体征
 
  机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称。麻痹性肠梗阻腹胀均匀。单纯性肠梗阻肠管膨胀,有轻度压痛。绞窄性肠梗阻可有固定压痛和肌紧张,少数患者可触及包块。蛔虫性肠梗阻常在腹部中部触及条索状团块。当腹腔有渗液时,可出现移动性浊音。绞痛发作时,肠鸣音亢进,有气过水声、金属音。肠梗阻并发肠坏死、穿孔时出现腹膜刺激征。麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。
 
  低位梗阻时,直肠指检如触及肿块,可能为直肠肿瘤,极度发展的肠套叠的套头或肠腔外的肿瘤。
 
  肠梗阻的的病因有哪些
 
  机械性肠梗阻
 
  1、肠内异物
 
  肠石,寄生虫,大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。
 
  2、肠先天性异常
 
  包括先天性肠道内闭锁,肠道有先天性的纤维幕或蹼形成,梅克尔憩室狭窄等,肠先天性异常一般较少见。
 
  3、肠道或腹膜炎症性病变
 
  如肠结核,克罗恩病,结核性腹膜炎,放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。  4、肠粘连
 
  常因腹腔或盆腔手术后,或腹腔内慢性炎症性病变如结核性腹膜炎,克罗恩病等所致,手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。
 
  5、疝
 
  如腹股沟斜疝,腹内疝,包括网膜囊内疝,股疝等发生嵌顿。
 
  6、肠扭转
 
  扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。
 
  7、肠管外肿瘤等压迫
 
  如腹腔内,网膜,肠系膜的巨大肿瘤,腹膜后巨大肿瘤,胰腺假性囊肿等均可使肠管受压,严重者发生肠梗阻,近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。
 
  肠梗阻的治疗方法
 
  纠正脱水
 
  脱水与电解质的丢失与病情与病类有关。应根据临床经验与血化验结果予以估计。一般成人症状较轻的约需补液1500ml,有明显呕吐的则需补3000ml,而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液4000ml以上。若病情一时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量。当尿量排泄正常时,尚需补给钾盐。低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒,而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒,皆应予相应的纠正。在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期,可有血浆和全血的丢失,产生血液浓缩或血容量的不足,故尚应补给全血或血浆、白蛋白等方能有效地纠正循环障碍。
 
  在制定或修改此项计划时,必须根据患者的呕吐情况,脱水体征,每小时尿量和尿比重,血钠、钾、氯离子、二氧化碳结合力、血肌酐以及血细胞压积、中心静脉压的测定结果,加以调整。由于酸中毒、血浓缩、钾离子从细胞内逸出,血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况。而应进行心电图检查作为补充。补充体液和电解质、纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定,保持机体的抗病能力,使患者在肠梗阻解除之前能度过难关,能在有利的条件下经受外科手术治疗。
 
  胃所减压
 
  通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体,解除肠膨胀,避免吸入性肺炎,减轻呕吐,改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状,在一定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血、水肿和血液循环。少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。胃肠减压可减少手术操作困难,增加手术的安全性。
 
  感染和毒血症
 
  肠梗阻时间过长或发生绞窄时,肠壁和腹膜常有多种细菌感染如大肠杆菌、梭形芽胞杆菌、链球菌等,积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗十分重要,动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率。
 
  解除梗阻、恢复肠道功能
 
  对一般单纯性机械性肠梗阻,尤其是早期不完全性肠梗阻,如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况,不需手术治疗。
 
  其他非手术治疗
 
  1、可用石蜡油生豆油或菜油~ml分次口服或由胃肠减压管注入适用于病情较重体质较弱者。
 
  2、麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射腹部芒硝热敷等治疗。
 
  3、针刺足里中脘天枢内关合谷内庭等穴位可作为辅助治疗。
 
  结语:以上就是为大家介绍肠梗阻怎么办的全部内容,相信大家在看完全文之后,已经了解肠梗阻应该怎么办了吧,小编介绍的这些治疗方法对患者有很好的帮助患者应该积极的配合治疗哦。


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    编辑:admin 来源:健康报网

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