不要过早对孩子进行过强柔韧训练 

近日来，教育部联合公安部、国家消防救援局开展了针对中小学生校外培训“安全守护”专项行动。提醒各位家长，针对舞蹈、体育等较易出现意外伤害风险的培训项目，不要过早对孩子进行过强柔韧训练。

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自2017年至今，我院康复医学科收治了多例因为舞蹈下腰后摔倒出现下肢乏力，感觉丧失，随后在院诊断为脊髓损伤，下肢瘫痪的患儿。我们相信这样突如其来的意外对于父母乃至整个家庭而言是一个十分沉重的打击！

女孩子学习舞蹈，可以培养孩子灵动气质，保持好的体态，很多家长在宝宝很小的时候就送去各种舞蹈班学习舞蹈。其中，下腰是舞蹈和体操中基本功之一。然而，做下腰动作或者意外摔倒都有可能发生危险，造成脊髓损伤。这样脊髓损伤，被医生称为无骨折脱位型脊髓损伤，拍片后可能看不出骨折和脱位，但却与下腰造成的损伤直接相关。甚至导致孩子终身残疾。

专家提醒，因为人的身体有极限，个体差异大，一旦过度弯曲超过身体的极限就容易受伤，学习舞蹈或者武术等一定要根据自身的身体情况循序渐进。一些孩子运动前没热身，猛然的旋转身体，可能造成运动损伤，严重的可能会导致瘫痪。再者，根据儿童生长发育骨骼及韧带的特殊性，3岁之前，建议不适合学跆拳道、舞蹈等。最好从8至10岁开始。舞蹈学校及相关的舞蹈机构应该配备硬件及软件保护措施，训练场地应该放置防滑垫、合适的软垫，避免受伤，课前做好热身运动，循序渐进，不可过分疲劳，加强孩子安全意识。

一旦发生运动损伤时，切记三要素：

一、及时停止训练；

二、孩子平躺，勿随意搬动；

三、（重要的事情说三遍！）不可以！不可以！不可以对孩子进行公主抱、弯腰背等动作，以免造成脊髓的二次损伤等，引起不堪后果，导致终身残疾。及时联系家长，及时联系医院安全转运。

孩子下腰时为什么会造成这么严重的脊髓损伤呢？

简单的说，一是当躯体极度过伸, 脊柱骨性结构和韧带被动拉伸延长, 屈曲的压力瞬间突破生理极限，椎间小关节呈水平滑动，上下椎体脱位，突发脱位后，在肋骨、肋间肌及外力等的作用下，脱位的椎体自行复位，继发引起的脊髓缺血。二是从关节方面，儿童的骺软骨尚未完全骨化，关节囊、韧带的伸展性较大，关节软骨较厚，关节的活动范围大于成人，但其关节牢固性差，容易发生关节韧带的扭伤、关节脱位等。三是从肌肉方面，儿童的肌纤维较细，肌肉张力小，且肌肉的生成落后于骨骼生长，因此肌肉收缩的力量和耐力都较差。儿童的脊柱生理弯曲度小、弹性好、缓冲作用弱、易于变形。

因此，孩子在做类似下腰的动作时不慎摔倒，很容易引起腰椎的无骨折脱位，如搬运或处理不当，会进而发展为脊髓损伤。当然，这种无骨折脱位可以发生在脊髓的任何阶段，包括高位颈髓或胸髓。

专家建议：未满10周岁的儿童慎做“下腰”等脊椎、腰部身体训练，避免出现伤害。

孩子发生脊髓损伤后该怎么办呢？

孩子受伤早期，家长切勿随意弯折、扭动躯干，将孩子摆放致中立位，必要时可以给予脊柱支具固定，脊髓损伤的黄金修复时间为6小时，在此时间窗内救治成功率较高。及时的安全转运孩子至医院，是脊髓损伤恢复的关键！

脊髓损伤恢复期，建议及时的进行个体化、针对性的康复训练，遵循康复目标九字诀：坐起来，离开床，学行走。康复治疗最基本的手段是运动。

1.坐起来，日常生活活动训练。进行床上活动，穿脱衣服，洗漱修饰，进食，大小便，使用轮椅，穿脱下肢矫形器。

2.离开床，完成床旁身体的转移，学会轮椅的转移，操纵。

3.学行走，从治疗性步行到功能性步行。治疗性步行需要各种治疗设备和手段完成，功能性步行在站立时双手能游离做其他活动，以增强初步生活自理能力。无论在床上还是轮椅，还是拄拐，要保持良好的坐姿和卧姿，预防脊柱畸形的发生，每天保证一定的站立的时间，促使髋臼的发育，预防髋关节脱位或半脱位的发生

4. 呼吸功能训练：呼吸肌主要以膈肌、肋间肌和腹肌组成，相关的呼吸肌麻痹，造成胸廓活动能力降低，咳嗽排痰能力的下降，故需要进行呼吸功能的评估，每天进行2-3次以上呼吸和排痰训练尤其重要。

5.泌尿系感染的管理：尽早停止留置尿管，根据尿流动力学测定及简易膀胱压力的测定选择合适的的排尿方式，改善膀胱功能；间歇导尿是目前公认的截瘫患者尿路管理的有效方法。

脊髓损伤节段是否能恢复正常，取决于脊髓损伤节段的高低、损伤程度，治疗时机，家庭重视等。希望孩子家长重视儿童脊髓损伤，希望每一个孩子都能健康成长！